胃癌患者如何选择靶向和免疫治疗药物?这一篇总结全了

发布日期:2020-07-04 03:18   来源:未知   阅读:

中国每年近50万人死于胃癌,占全球总数的一半以上!中国发病率和死亡率远高于全球平均水平,发病率仅次于肺癌,死亡率位列第三。在大多数情况下,手术仍然是治愈性治疗的主要手段。随着靶向治疗的兴起,胃癌发生、发展分子机制研究的不断深入,胃癌的分子靶向和免疫治疗治疗逐渐崭露头角。

比如,对于HER-2阳性的胃癌患者,赫赛汀可以延长生存;抗血管生成药物雷莫卢单抗可以延长一线化疗失败的晚期胃癌患者的生存期;阿帕替尼能够延长二线治疗失败的胃癌患者的生存获益等,全球肿瘤医生网医学部为大家盘点了目前胃癌FDA批准的靶向及免疫药物以及最新的研究进展,希望给病友们增加战胜癌症的信心。胃癌已上市的靶向和免疫药物

目前针对胃癌的靶点主要包括TP53,EGFR,HER-2,VEGF,VEGFR,MET,FGFR2,mTOR等。

但在过去十年间,胃癌分子靶向治疗的探索主要集中在两个途径,肿瘤细胞的EGFR通路和血管内皮细胞的VEGFR通路,研究者针对这两种通路开发了一系列的药物,并开展临床试验验证其在胃癌中的疗效。目前FDA获批的靶向及免疫疗法只有三种。

HER2

曲妥珠单抗(Herceptin 赫赛汀、Herzuma、Ogivri)

2012年10月,曲妥珠单抗批准可用于HER2阳性转移性胃癌的一线治疗(胃腺癌或胃食管连接处的腺癌)。

在此需要提醒大家的是,晚期胃癌HER2治疗已获得全球共识,NCCN指南推荐胃癌患者检测HER2表达, 如果检测结果显示HER2+,那么患者一线推荐使用曲妥珠单抗联合化疗,而如何检测HER2是关键!

长期以来,IHC和FISH是检测HER2的金标准,临床上一项大型、非干预性、国际性流行病学研究(HER-EAGLE),共纳入4949例胃腺癌或胃食管结合部癌患者,旨在评估不同国家真实世界中的HER2阳性率 :结果显示,我国胃癌患者的HER2阳性率低于国外水平。传统的FISH/IHC遗漏将近50%的HER2/ERBB2 改变!大家一定要慎重选择检测机构,如做过检测的病友可以联系全球肿瘤医生网医学部进行解读,评估可用的治疗方案。

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